Методология и выборка
Проспективное исследование, проведенное учеными Падуанского университета (Италия). Включены пациенты с избыточной массой тела и ожирением (ИМТ >25 кг/м²). Дизайн предусматривал сравнение двух вариантов кетогенной диеты: классической и средиземноморской с фитоэкстрактами. Измерения концентрации β-гидроксибутирата (BHB) проводились ежедневно. Пороговые значения анализировались: 0,3; 0,4 и 0,5 ммоль/л. Исход — процент потери массы тела за период наблюдения (краткосрочный, точная длительность в доступной аннотации не указана).
Ключевые результаты и статистика
- Порог BHB ≥0,5 ммоль/л оказался наиболее тесно связан с потерей массы тела (p<0,05 для сравнения с порогами 0,3 и 0,4).
- Большинство участников достигали порога на 5–8-й день диеты; среднее время наступления кетоза — 7,7 дня.
- Каждый дополнительный день с BHB ≥0,5 ммоль/л увеличивал потерю массы тела на 0,5 процентного пункта (β=0,5; 95% ДИ не указан в аннотации, предполагается статистически значимая ассоциация).
- Средиземноморская кетогенная диета с фитоэкстрактами обеспечивала более быстрое достижение целевого уровня кетонов по сравнению с классической.
- Женщины в среднем теряли меньше массы тела, чем мужчины; различие было наиболее выражено на классической кетогенной диете.
Практическая тактика для врача
При назначении кетогенной диеты пациентам с ожирением рекомендуется контролировать концентрацию β-гидроксибутирата в крови. Целевой уровень — ≥0,5 ммоль/л. Стремиться к поддержанию этого порога ежедневно: каждый дополнительный день кетоза улучшает результат снижения веса. Для ускорения достижения кетоза можно рассматривать использование модифицированных вариантов диеты (например, средиземноморской с фитоэкстрактами). Учитывать половые различия: у женщин может потребоваться более длительное или интенсивное вмешательство для достижения той же потери массы тела. Регулярный мониторинг BHB повышает приверженность лечению и позволяет своевременно корректировать диету.
Устали вручную листать сотни страниц клинических рекомендаций?
Зарегистрируйтесь бесплатно в AVOмедик и задайте рабочий случай как коллеге: получите ответ по КР с цитатами, затем уточните тактику и подготовьте документ для врача или пациента.
