Прасугрел не уступает тикагрелору по защите от смерти, инфаркта миокарда и инсульта в течение года после чрескожного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме. Частота комбинированной конечной точки составила 11,1% против 11,8% соответственно, разница не достигла статистической значимости; серьёзные кровотечения возникли у 4,2% против 4,4% пациентов.
Методология и выборка
Данные представлены на ежегодной встрече ESC Congress 2026 сотрудниками университетской больницы Сальгренска. Сравнивались режимы прасугрела и тикагрелора у пациентов с ОКС после стентирования. Первичная конечная точка включала смерть от любой причины, инфаркт миокарда и инсульт за 12 месяцев наблюдения. Безопасность оценивалась по частоте серьёзных кровотечений. В доступной аннотации не указаны точный размер выборки, критерии включения, схема рандомизации и классификация кровотечений, что ограничивает интерпретацию результатов до публикации полного текста.
Ключевые результаты и статистика
- Частота смерти от любой причины, инфаркта миокарда или инсульта за 1 год: 11,1% для прасугрела, 11,8% для тикагрелора.
- Абсолютная разница 0,7 процентного пункта; различия статистически не значимы.
- Серьёзные кровотечения: 4,2% при прасугреле, 4,4% при тикагрелоре; абсолютное снижение 0,2 п.п.
- Авторы делают вывод о сопоставимой эффективности и возможном преимуществе прасугрела по безопасности.
Отношение рисков, доверительные интервалы и p-значения в аннотации не приведены. Без этих данных нельзя сделать вывод о доказанном преимуществе по кровотечениям.
Что это меняет в практике
Результаты согласуются с клинической практикой, где оба препарата рекомендованы ESC при ОКС с ЧКВ. Прасугрел может использоваться как равноценная альтернатива тикагрелору. Выбор следует делать индивидуально.
Прасугрел: нагрузочная доза 60 мг, поддерживающая 10 мг 1 раз в сутки. Противопоказан при инсульте или ТИА в анамнезе. При возрасте старше 75 лет или массе тела менее 60 кг применяют 5 мг 1 раз в сутки с осторожностью. Тикагрелор: нагрузочная доза 180 мг, поддерживающая 90 мг 2 раза в сутки. Препарат можно использовать у пациентов с перенесённым инсультом.
Устали вручную листать сотни страниц клинических рекомендаций?
Зарегистрируйтесь бесплатно в AVOмедик за 10 секунд и мгновенно находите дозировки лекарств, схемы лечения, проверяйте препараты на совместимость с помощью ИИ-ассистента врача.
Если у пациента высокий риск ишемических событий и нет противопоказаний, прасугрел даёт численное, но не статистически значимое преимущество по кровотечениям. При высоком риске кровотечений решение должно учитывать полный профиль пациента, а не только эти данные.