Методология и выборка
Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование (Университет Оттавы, Лейпцигский кардиологический центр; N=170). Критерии включения: пациенты с многососудистым поражением коронарных артерий, пригодные для обоих хирургических подходов. Средний возраст — 67 лет. Рандомизация 1:1: минимально инвазивное коронарное шунтирование (МИКС) vs шунтирование через стернотомию. Первичная конечная точка — физическое восстановление через 1 месяц по шкале физического здоровья опросника SF-36.
Ключевые результаты и статистика
- Средний балл физического здоровья (SF-36) через 1 месяц: 45,1 (МИКС) vs 42,2 (стернотомия); разница 2,9 балла (p <0,05).
- Частота смерти или инсульта через 12 месяцев: 0% в обеих группах.
- Серьезные сердечно-сосудистые или цереброваскулярные осложнения (MACCE) через 1 месяц: 1 событие в группе МИКС, 0 в группе стернотомии. В течение 12 месяцев новых событий не зарегистрировано.
- Выборка ограничена (N=170), требуется подтверждение на большей когорте.
Практическая тактика для врача
У отдельных пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий, при отсутствии противопоказаний к менее инвазивному доступу, МИКС может быть предпочтительным методом реваскуляризации с точки зрения раннего функционального восстановления. Риск MACCE при МИКС не превышает таковой при стернотомии, хотя данные требуют уточнения. При планировании операции следует учитывать индивидуальную анатомию и хирургический опыт центра.
Устали вручную листать сотни страниц клинических рекомендаций?
Зарегистрируйтесь бесплатно в AVOмедик за 10 секунд и мгновенно находите дозировки лекарств, схемы лечения, проверяйте препараты на совместимость с помощью ИИ-ассистента врача.
