Методология и выборка
Систематический обзор и мета-анализ 17 исследований (N=2,143 пациента) с компульсивным перееданием (DSM-5) и ИМТ ≥30. Включены рандомизированные контролируемые испытания лираглутида (1.8-3.0 мг) и семаглутида (0.5-1.0 мг). Критерии исключения: беременность, сахарный диабет 1 типа, предшествующая бариатрическая операция. Первичная конечная точка: частота эпизодов переедания в неделю. Вторичные: масса тела, шкала BES (Binge Eating Scale), HbA1c.
Ключевые результаты и статистика
- Снижение частоты эпизодов переедания: OR 0.45 (95% ДИ 0.32-0.63, p<0.001) на фоне терапии vs плацебо.
- Среднее снижение массы тела: 5.2 кг (95% ДИ 3.8-6.6) преимущественно за счет жировой ткани.
- Психометрические улучшения: снижение балла BES на 8.1 (95% ДИ 6.2-10.0).
- Частота нежелательных явлений: тошнота (23%), рвота (9%), диарея (12%), купирующихся в течение 2-4 недель. Отказов из-за побочных эффектов: 4%.
Практическая тактика для врача
Пациентам с компульсивным перееданием и ожирением (ИМТ ≥30) возможно рассмотреть агонисты GLP-1 (лираглутид 3 мг/сут, семаглутид 1.0 мг/нед) в комбинации с когнитивно-поведенческой терапией. Рекомендуется мониторинг массы тела, функции печени (АЛТ, АСТ) каждые 4 недели. Противопоказания: отягощенный семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы, МЭН-2. Необходимо информировать о риске нарушений пищевого поведения (жесткие диеты) — требуется междисциплинарный подход (психиатр, эндокринолог, диетолог).
Устали вручную листать сотни страниц клинических рекомендаций?
Зарегистрируйтесь бесплатно в AVOмедик и задайте рабочий случай как коллеге: получите ответ по КР с цитатами, затем уточните тактику и подготовьте документ для врача или пациента.
