Общие положения и правила организации

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 декабря 2022 г. № 789н вносит изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 г. № 108н. Изменения зарегистрированы в Минюсте 30 декабря 2022 г. (№ 71905) и вступают в силу с 1 января 2023 г.

Основные изменения касаются:

  • уточнения порядка подачи заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц;
  • уточнения формы полиса – заявление о сдаче/утрате полиса подается только на материальном носителе (бумажном);
  • исключения упоминания временного свидетельства;
  • дополнения правил новыми определениями (территориальные программы, территориальный фонд).

Порядок подачи заявлений о включении в единый регистр и выборе страховой медицинской организации

Согласно новой редакции главы II Правил, застрахованные лица имеют право на выбор или замену СМО, а также на включение в единый регистр застрахованных лиц на основании заявления.

Заявление подается:

  • в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр;
  • или в иную организацию, уполномоченную субъектом РФ, при условии наличия договора между СМО и этой организацией.

Заявление может подать застрахованное лицо, достигшее совершеннолетия (или приобретшее дееспособность). Для ребенка заявление подается одним из родителей или другим законным представителем.

Важное изменение: В пункт 2 Правил добавлены слова «заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц» – теперь процедура включения в регистр осуществляется по заявлению, а не автоматически. Также после слов «заявления о сдаче (утрате) полиса» добавлены слова «на материальном носителе», что исключает возможность подачи заявления об утрате электронного полиса.

Права застрахованных лиц

В соответствии с частью 1 статьи 16 Федерального закона каждый застрахованный имеет право на выбор/замену СМО. Новые правила конкретизируют порядок реализации этого права.

Застрахованное лицо может заменить страховую медицинскую организацию не чаще одного раза в год (как правило, до 1 ноября). Исключение – смена места жительства или прекращение деятельности СМО.

Требования к страховым медицинским организациям и иным организациям

Иные организации, уполномоченные субъектом РФ, могут принимать заявления от застрахованных только при наличии заключенного договора с СМО на оказание данных услуг. Это обеспечивает юридическую значимость передаваемых сведений.

Документ также вносит технические правки: исключение слова «(далее — Правила)» в пункте 1, дополнение определений территориальных программ и фондов.