Общие положения и правила организации
Настоящий приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 сентября 2024 г. № 449н (зарегистрирован 3 октября 2024 г., № 79698) вносит изменения в два ключевых нормативных акта:
- Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздрава от 28.02.2019 № 108н (с последующими изменениями);
- Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, утвержденный приказом Минздрава от 19.03.2021 № 231н (с изменениями).
Документ вступает в силу с 14 октября 2024 года (по истечении 10 дней после официального опубликования) и применяется к правоотношениям, возникшим с 1 января 2024 г. (в части изменений расходов).
Изменения в Правилах ОМС
1. Редакционная правка пункта 7
В пункте 7 словосочетание «должна» заменено на «должно» (грамматическое уточнение).
2. Уточнение состава расходов медицинских организаций (подпункт 1 пункта 186)
Подпункт 1 пункта 186 изложен в новой редакции и включает следующие виды расходов (в рамках тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС):
| Наименование расхода | Примечание |
|---|---|
| Заработная плата, начисления на оплату труда, прочие выплаты | Включая все виды доплат и компенсаций |
| Приобретение лекарственных средств | — |
| Расходные материалы | — |
| Продукты питания | — |
| Мягкий инвентарь | — |
| Медицинский инструментарий | — |
| Реактивы и химикаты | — |
| Прочие материальные запасы | — |
| Лабораторные и инструментальные исследования, проводимые в других учреждениях | При отсутствии в МО собственной лаборатории и диагностического оборудования |
| Организация питания | При отсутствии организованного питания в МО |
| Услуги связи | — |
| Транспортные услуги | — |
| Коммунальные услуги | — |
| Работы и услуги по содержанию имущества | Включая техническое обслуживание и ремонт основных средств |
| Арендная плата за пользование имуществом | — |
| Оплата программного обеспечения и прочих услуг | — |
| Социальное обеспечение работников медицинских организаций | Установленное законодательством РФ |
| Прочие расходы | — |
Изменения в Порядке контроля (приказ № 231н)
Согласно приложению к приказу № 449н, изменения вносятся также в Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, утвержденный приказом Минздрава № 231н. Полный текст изменений не приведён в предоставленном фрагменте, однако документ содержит ссылку на то, что изменения вносятся «согласно приложению». Рекомендуется ознакомиться с полным текстом приказа.
Практическое значение
Основное нововведение – детализация статей расходов, которые могут быть включены в тариф ОМС. Это позволит медицинским организациям более гибко планировать бюджет и включать затраты на аутсорсинговые лабораторные исследования, аренду, программное обеспечение и социальное обеспечение сотрудников.