Определение и общие сведения
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — хроническое прогрессирующее заболевание, поражающее центральную область сетчатки (макулу). Код по МКБ-10: H35.3. Рекомендации утверждены в 2024 году, разработчик — Ассоциация врачей-офтальмологов.
Классификация и клиническая картина
Выделяют две основные формы ВМД: сухую (неэкссудативную) и влажную (экссудативную, неоваскулярную).
| Форма | Характеристика |
|---|---|
| Сухая ВМД | Наличие друз, географической атрофии (ГА) — области отсутствия пигментного эпителия и регресса хориокапилляров. |
| Влажная ВМД | Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ), приводящая к отслойке пигментного эпителия (ПЭ) или нейроэпителия (НЭ), субретинальной и интраретинальной жидкости, липидным экссудатам. |
Клинические проявления: снижение центрального зрения, искажение предметов (метаморфопсии), скотомы.
Критерии диагностики
Диагностика основана на жалобах, анамнезе, физикальном обследовании (биомикроскопия глазного дна) и инструментальных методах:
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) — неинвазивная визуализация слоев сетчатки, выявление жидкости, друз, отслоек.
- ОКТ в режиме ангиографии (ОКТ-А) — оценка микроциркуляции, выявление ХНВ.
- Флюоресцентная ангиография (ФАГ) — классический метод визуализации неоваскуляризации.
- Исследование глазного дна на аутофлюоресценцию — оценка липофусцина.
Схемы лечения и дозировки препаратов
В предоставленном фрагменте клинической рекомендации подробные схемы лечения и дозировки не приведены. Полная информация содержится в оригинальном документе. Основой лечения влажной формы является интравитреальное введение анти-VEGF препаратов. Для сухой формы специфического лечения не существует, рекомендуется наблюдение и коррекция факторов риска.
Противопоказания и осложнения
В предоставленном фрагменте противопоказания не описаны. Осложнения влажной формы включают геморрагическую отслойку ПЭ/НЭ, разрывы пигментного эпителия, фиброз.
Рекомендации по профилактике
Профилактика включает контроль артериальной гипертензии, отказ от курения, диету, богатую антиоксидантами (по данным исследования AREDS), регулярное наблюдение офтальмолога.