Определение и общие сведения

Одонтогенный остеомиелит челюсти — инфекционно-воспалительное заболевание челюстной кости, вызванное распространением инфекции из одонтогенного очага (кариозные зубы, периодонтит и др.). Код МКБ-10: K10.2. Возрастная группа: взрослые. Год утверждения: 2026.

Классификация и клиническая картина

В документе выделены классификационные признаки:

• По течению: острый, хронический.
• По локализации: верхняя/нижняя челюсть.
• По распространенности: ограниченный, диффузный.

Клиническая картина включает боль, отек, гиперемию слизистой, нарушение функции жевания, возможны общие симптомы интоксикации (лихорадка, слабость).

Критерии диагностики

Жалобы и анамнез

• Боль в челюсти, усиливающаяся при жевании.
• Наличие кариозного зуба или предшествующих стоматологических вмешательств.

Физикальное обследование

• Пальпация: болезненность, флюктуация.
• Перкуссия причинного зуба.
• Оценка отека мягких тканей, свищевых ходов.

Лабораторные диагностические исследования

• Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
• Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) — показатель степени эндогенной интоксикации.

Инструментальные диагностические исследования

• Рентгенография челюстей, ортопантомография.
• Компьютерная томография (КТ) и мультиспиральная КТ (МСКТ) — высокоинформативны для оценки костной деструкции.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — при подозрении на вовлечение мягких тканей.
• Электроодонтодиагностика (ЭОД) для оценки жизнеспособности пульпы.

Схемы лечения и дозировки препаратов

Лечение комбинированное: хирургическое и консервативное. Хирургический этап включает вскрытие и дренирование гнойного очага, секвестрэктомию, удаление причинного зуба. Консервативная терапия состоит из антибактериальной, дезинтоксикационной и противовоспалительной терапии.

Антибактериальная терапия (АБТ) — эмпирическая, с последующей коррекцией по результатам микробиологического исследования. Рекомендуемые группы антибиотиков (согласно тексту документа):

Продолжительность АБТ — не менее 10–14 дней, при хроническом течении до 4–6 недель. Дополнительно назначают НПВП (например, кеторолак, нимесулид) для купирования боли и воспаления, инфузионную терапию для дезинтоксикации.

Противопоказания и осложнения

• Противопоказания к хирургическому лечению: декомпенсированные соматические заболевания (сердечная, почечная, печеночная недостаточность), коагулопатии без возможности коррекции.
• Осложнения: флегмона шеи, медиастинит, сепсис, хронизация процесса с образованием секвестров.

Рекомендации по профилактике

• Своевременная санация полости рта (лечение кариеса, удаление разрушенных зубов).
• Соблюдение правил асептики и антисептики при стоматологических вмешательствах.
• Диспансерное наблюдение после перенесенного остеомиелита — не менее 1 года с контрольной КТ.