Определение и общие сведения
Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта), включающее ирит, циклит, хориоидит, иридоциклит и панувеит. Код по МКБ-10: H20.0–H20.9.
Классификация и клиническая картина
По анатомической локализации: передний, промежуточный, задний, панувеит. По течению: острый, рецидивирующий, хронический. Клинически: боль, покраснение, светобоязнь, снижение зрения, плавающие помутнения.
Критерии диагностики
Жалобы, анамнез, физикальное обследование (биомикроскопия, офтальмоскопия). Лабораторные исследования: ОАК, СОЭ, СРБ, РФ, АНЦА, HLA-B27, серология на сифилис, ВИЧ, туберкулез, токсоплазмоз. Инструментальные: ОКТ, ФАГ, УЗИ глаза.
Схемы лечения и дозировки препаратов
Лечение включает местные и системные глюкокортикостероиды (ГКС), иммуносупрессанты, биологические препараты. Подробные схемы представлены в таблице.
| Препарат / Действующее вещество | Схема применения и дозировки | УУР / УДД |
|---|---|---|
| Дексаметазон (капли, парабульбарно, интравитреально) | Капли 0,1% по 2–3 кап/сут; парабульбарно 2–4 мг/сут; интравитреально 0,4 мг. | УУР A, УДД 1 |
| Преднизолон (системно) | 0,5–1 мг/кг/сут с постепенным снижением. | УУР A, УДД 2 |
| Метотрексат | 7,5–25 мг 1 раз в неделю п/к или в/м + фолиевая кислота. | УУР B, УДД 2 |
| Циклоспорин | 2,5–5 мг/кг/сут, разделяют на 2 приема. | УУР B, УДД 3 |
| Адалимумаб | 40 мг п/к каждые 2 недели (взрослые). | УУР A, УДД 1 |
| Инфликсимаб | 5 мг/кг в/в в 0, 2, 6 недель, затем каждые 8 недель. | УУР A, УДД 2 |
Противопоказания и осложнения
Противопоказания: активные инфекции, туберкулез, вирусные гепатиты. Осложнения: катаракта, глаукома, макулярный отек, отслойка сетчатки.
Рекомендации по профилактике
Диспансерное наблюдение, контроль ВГД, своевременная коррекция сопутствующих системных заболеваний.