Определение и общие сведения
Саркопения — это прогрессирующее генерализованное заболевание скелетных мышц, связанное с возрастной потерей мышечной массы, мышечной силы и физической работоспособности. Код по МКБ-10: M62.8 (другие уточненные поражения мышц). Возрастная группа: взрослые (пожилой и старческий возраст). Год утверждения документа: 2026.
Ключевые разработчики: Российская ассоциация геронтологов и гериатров, Ассоциация ревматологов России, Национальная ассоциация экспертов по санаторно-курортному лечению, Союз диетологов, нутрициологов и специалистов пищевой индустрии.
Классификация и клиническая картина
Выделяют первичную (возрастную) и вторичную саркопению (на фоне заболеваний, недостаточности питания, малоподвижности). По степени тяжести различают:
Устали вручную листать сотни страниц клинических рекомендаций?
Зарегистрируйтесь бесплатно в AVOмедик за 10 секунд и мгновенно находите дозировки лекарств, схемы лечения, проверяйте препараты на совместимость с помощью ИИ-ассистента врача.
- Пре-саркопения — снижение мышечной массы без нарушения силы или работоспособности.
- Саркопения — снижение мышечной массы в сочетании со снижением силы или работоспособности.
- Тяжелая саркопения — снижение всех трех параметров (масса, сила, работоспособность).
Клиническая картина включает прогрессирующую слабость, снижение скорости ходьбы, трудности при подъеме по лестнице, вставании со стула, падения, потерю массы тела, снижение качества жизни.
Критерии диагностики
Диагноз устанавливается на основании комбинации критериев EWGSOP2 (European Working Group on Sarcopenia in Older People 2019):
- Низкая мышечная сила — ручная динамометрия: у мужчин < 27 кг, у женщин < 16 кг;
- Низкая мышечная масса — DXA, BIA, антропометрия: аппендикулярная мышечная масса (ASM) / рост² < 7,0 кг/м² у мужчин и < 5,5 кг/м² у женщин;
- Низкая физическая работоспособность — скорость ходьбы ≤ 0,8 м/с, SPPB ≤ 8 баллов.
Рекомендуемые лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ (альбумин, преальбумин, кальций, 25-OH витамин D, тестостерон (у мужчин), ТТГ, ферритин, витамин B12).
Устали вручную листать сотни страниц клинических рекомендаций?
Зарегистрируйтесь бесплатно в AVOмедик за 10 секунд и мгновенно находите дозировки лекарств, схемы лечения, проверяйте препараты на совместимость с помощью ИИ-ассистента врача.
Схемы лечения и дозировки препаратов
Лечение саркопении включает немедикаментозные и медикаментозные методы.
Немедикаментозная терапия
- Силовые тренировки (2-3 раза в неделю, 8-10 упражнений, 2-3 подхода по 8-12 повторений);
- Аэробные нагрузки (ходьба, велотренажер, 150 мин/нед);
- Нутритивная поддержка: потребление белка 1,2–1,5 г/кг массы тела в сутки, обогащение пищи лейцином, витамин D 800–2000 МЕ/сут, кальций 1000–1200 мг/сут.
Медикаментозное лечение
| Препарат / Действующее вещество | Схема применения и дозировки | УУР / УДД |
|---|---|---|
| Колекальциферол (витамин D) | 800–2000 МЕ/сут внутрь, длительно | УУР A, УДД 1 |
| Тестостерон (при гипогонадизме у мужчин) | 50–100 мг в/м 1 раз в 2 недели или гель 5–10 г/сут, контроль уровня тестостерона и ПСА | УУР C, УДД 4 |
| Белково-энергетические смеси (при недостаточном питании) | По 200–400 мл 1–2 раза в день, дополнительно к основному рациону | УУР B, УДД 2 |
Противопоказания к назначению тестостерона: рак предстательной железы или молочной железы, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, гиперкальциемия, неконтролируемая артериальная гипертензия.
Противопоказания и осложнения
Основные противопоказания к физической нагрузке: острая сердечно-сосудистая патология, неконтролируемая аритмия, тяжелая ортостатическая гипотензия, острые инфекции, терминальные состояния. При медикаментозной терапии — индивидуальная непереносимость, противопоказания к конкретным препаратам.
Рекомендации по профилактике
Рекомендуется регулярная физическая активность, адекватное потребление белка и витамина D, контроль массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, диспансерное наблюдение с оценкой мышечной силы и массы ежегодно. При пре-саркопении — активные профилактические мероприятия для предотвращения прогрессирования.