Общие положения и правила организации

Приказ Минздрава РФ от 29.03.2024 № 148н вносит изменения в действующий Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» (утв. приказом № 38н от 29.01.2016). Основные изменения касаются организации специализированной помощи, требований к квалификации врачей-гериатров и правил работы гериатрических отделений и кабинетов.

  • Специализированная медицинская помощь по гериатрии оказывается врачом-гериатром во взаимодействии с другими специалистами в гериатрических отделениях и кабинетах стационаров, а также в гериатрических центрах. Включает диагностику и лечение заболеваний и гериатрических синдромов у пациентов со старческой астенией, комплексную терапию, разработку плана адаптации окружающей среды и медицинскую реабилитацию (п. 12).
  • В стационарах с коечным фондом от 400 коек и более обязательно предусматривается гериатрический кабинет (п. 12.2).

Рекомендуемые штатные нормативы

Изменения уточняют квалификационные требования к должностям заведующего гериатрическим отделением — врача-гериатра и врача-гериатра отделения (кабинета). На эти должности назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям по специальности «гериатрия», утвержденным приказом Минздрава России от 2 мая 2023 г. № 206н (действует до 1 сентября 2025 г.).

ДолжностьТребованияПримечание
Заведующий гериатрическим отделением — врач-гериатрВысшее медицинское образование, соответствие квалификационным требованиям по специальности «гериатрия» (приказ № 206н)Назначается в соответствии с приказом № 206н
Врач-гериатр гериатрического отделения (кабинета)Высшее медицинское образование, соответствие квалификационным требованиям по специальности «гериатрия» (приказ № 206н)Назначается в соответствии с приказом № 206н

Стандарт оснащения кабинетов и отделений

В приложении № 4 к Порядку внесены изменения, касающиеся правил организации деятельности гериатрического отделения и кабинета. Теперь правила распространяются как на отделение, так и на кабинет. Оснащение отделения (кабинета) должно соответствовать установленным требованиям (пункт 4 приложения № 4). Конкретный перечень оборудования не приводится в данном документе, однако подразумевается, что он утвержден ранее и не изменяется.

Правила оказания помощи по профилю

Помощь оказывается в стационарных условиях (круглосуточное наблюдение) или амбулаторно (в кабинетах). Показания к госпитализации: наличие старческой астении, гериатрических синдромов, необходимость комплексной диагностики и лечения, медицинской реабилитации. Врач-гериатр взаимодействует с другими специалистами (невролог, кардиолог и др.) для мультидисциплинарного подхода.

Важно: Часть изменений (пункт 1, подпункты «а», «б», «в», «г», «е», «ж» пункта 3, подпункты «а», «в» пункта 4, подпункты «а», «в» пункта 5) вступают в силу с 1 января 2026 года. Остальные положения — через 10 дней после официального опубликования.
Ключевое изменение: В стационарах с мощностью от 400 коек теперь обязательно должен быть организован гериатрический кабинет. Это повышает доступность специализированной помощи для пожилых пациентов.