Общие положения

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2020 г. №1278н вносит изменения в Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения, утверждённый приказом Минздрава России от 13 марта 2019 г. №124н (с изменениями от 2 сентября 2019 г. №716н). Документ зарегистрирован в Минюсте 22 декабря 2020 г. (регистрационный №61693) и вступает в силу с 1 января 2021 г.

Основные внесённые изменения

  • Замена ссылок на подпункты: в подпунктах 4 пункта 13, 2 пункта 14 и 4 пункта 15 слова «в подпункте 11» заменены словами «в подпункте 12».
  • Дополнение пункта 18 подпунктами 11.1 и 11.2:
    • Подпункт 11.1 — осмотр (консультация) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии. Назначается гражданам с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по направлению врача-терапевта по результатам осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний (включает осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов).
    • Подпункт 11.2 — проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови. Назначается гражданам с подозрением на сахарный диабет по направлению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации.
  • Изменения в приложении №2 к Порядку (пункт 2):
    • В абзаце первом после слов «врача-терапевта,» добавлено слово «врача-дерматовенеролога,».
    • Добавлен подпункт «г»: «исследование на выявление злокачественных новообразований кожи и (или) слизистых оболочек: осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия).»

Детализация новых скрининговых мероприятий

Осмотр дерматовенеролога с дерматоскопией — дополнительный метод второго этапа диспансеризации, предназначенный для раннего выявления рака кожи и слизистых. Проводится при подозрении на злокачественные новообразования по результатам первого этапа (осмотр терапевта). Дерматоскопия является обязательной частью данного осмотра.

Исследование уровня гликированного гемоглобина — лабораторный маркер, позволяющий заподозрить сахарный диабет. Назначается врачом-терапевтом при выявлении соответствующих показаний на первом этапе диспансеризации (например, повышение уровня глюкозы крови натощак или наличие факторов риска).

Правила оказания помощи по профилю (диспансеризация)

Внесённые изменения расширяют перечень исследований второго этапа диспансеризации. Граждане, у которых на первом этапе выявлены подозрения на злокачественные новообразования кожи или сахарный диабет, направляются на соответствующие дополнительные процедуры. Порядок маршрутизации и межведомственного взаимодействия остаётся в рамках общего порядка диспансеризации, установленного приказом №124н.