Определение и общие сведения
Острый синусит (код МКБ-10: J01) — острое воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, продолжительностью до 4 недель. Рекомендации разработаны Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов, утверждены в 2024 году,適用 для взрослых и детей.
Классификация и клиническая картина
Классификация
- По длительности: острый (до 4 нед), подострый (4–12 нед), хронический (>12 нед).
- По этиологии: вирусный, бактериальный, грибковый.
- По локализации: верхнечелюстной (гайморит), фронтальный (фронтит), этмоидальный (этмоидит), сфеноидальный (сфеноидит).
Клиническая картина
Основные симптомы: заложенность носа, гнойные или слизисто-гнойные выделения, боль и чувство распирания в проекции поражённой пазухи, головная боль, лихорадка, общее недомогание. При риноскопии — гиперемия и отёк слизистой, гнойное отделяемое в среднем носовом ходе.
Критерии диагностики
Жалобы и анамнез
Уточняются длительность симптомов, предшествующие ОРВИ, аллергический фон, стоматологические проблемы.
Физикальное обследование
Пальпация и перкуссия в проекции пазух, передняя риноскопия, эндоскопия полости носа.
Лабораторные исследования
Общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), С-реактивный белок, прокальцитонин (для дифференцировки бактериальной инфекции).
Устали вручную листать сотни страниц клинических рекомендаций?
Зарегистрируйтесь бесплатно в AVOмедик и задайте рабочий случай как коллеге: получите ответ по КР с цитатами, затем уточните тактику и подготовьте документ для врача или пациента.
Инструментальные исследования
Рентгенография околоносовых пазух (уровень жидкости, затемнение), компьютерная томография (при подозрении на осложнения или хронизацию), диагностическая пункция и эндоскопия.
Схемы лечения и дозировки препаратов
В рекомендации выделено консервативное и хирургическое лечение. Ниже приведены основные группы препаратов, рекомендованные при остром синусите. Детальные схемы и дозировки представлены в полном тексте документа.
| Группа препаратов | Примеры | Примечания |
|---|---|---|
| Антибиотики (при бактериальной этиологии) | Амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II–III поколения, макролиды | Курс 7–10 дней; выбор зависит от тяжести и аллергоанамнеза |
| Топические кортикостероиды | Мометазона фуроат, флутиказона пропионат | Спрей интраназально, 2–4 недели |
| Ирригация полости носа | Изотонический раствор натрия хлорида, морская вода | 2–3 раза в день |
| Деконгестанты (кратковременно) | Ксилометазолин, оксиметазолин | Не более 5–7 дней |
Хирургическое лечение
Показано при неэффективности консервативной терапии, развитии осложнений (орбитальных, внутричерепных), обтурации соустья пазухи. Методы: пункция, эндоскопическая синусотомия.
Противопоказания и осложнения
Противопоказания: индивидуальная непереносимость препаратов, тяжёлая сопутствующая патология (декомпенсированный сахарный диабет, иммунодефицит) для хирургического вмешательства.
Осложнения: орбитальный целлюлит, абсцесс век, менингит, абсцесс мозга, сепсис.
Рекомендации по профилактике
- Своевременное лечение ОРВИ и ринитов.
- Увлажнение воздуха, промывание носа солевыми растворами в эпидсезон.
- Избегание переохлаждения и контакта с аллергенами.
- Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.