Определение и общие сведения
Клиническая рекомендация охватывает группу первичных головных болей, включая мигрень (с аурой и без ауры), хроническую мигрень, а также лекарственно-индуцированную головную боль. Определение заболевания приведено в разделе 1.1. Кодирование по МКБ-10 уточняется в разделе 1.4 (предположительно G43 для мигрени).
Классификация и клиническая картина
Классификация основана на Международной классификации головных болей 3-го пересмотра (МКГБ-3). Выделяются мигрень без ауры, мигрень с аурой, хроническая мигрень и другие формы. Клиническая картина включает приступы пульсирующей головной боли, часто односторонней, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией. Аура может проявляться зрительными или сенсорными симптомами.
Критерии диагностики
Диагноз устанавливается на основании жалоб и анамнеза (раздел 2.1), физикального обследования (2.2), лабораторной диагностики (2.3) и инструментальных методов (2.4), включая МРТ для исключения вторичных причин. Используются дневники головной боли (Приложение А3) и различные шкалы оценки (Приложение Г1-ГN).
Схемы лечения и дозировки препаратов
Консервативное лечение (раздел 3.1) включает острую и профилактическую терапию. Подробные схемы и дозировки препаратов, а также уровни убедительности рекомендаций (УУР) и уровни достоверности доказательств (УДД) представлены в полном тексте рекомендации. Ниже приведена обобщающая таблица:
| Препарат / Действующее вещество | Схема применения и дозировки | УУР / УДД |
|---|---|---|
| Данные отсутствуют в предоставленном фрагменте | Обратитесь к полному тексту рекомендации | - |
Немедикаментозные методы лечения
В разделе 3.2 рассматриваются когнитивно-поведенческая терапия (3.2.1) и метод биологической обратной связи (БОС) (3.2.2). Эти методы могут применяться как дополнение к медикаментозной терапии, особенно при хронической мигрени.
Противопоказания и осложнения
Противопоказания к применению конкретных методов лечения указаны в соответствующих разделах. Особое внимание уделяется лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ), возникающей при частом использовании обезболивающих препаратов.
Рекомендации по профилактике
Профилактика (раздел 5.1) включает избегание триггеров, регулярный режим сна и питания, а также применение профилактических лекарственных средств. Диспансерное наблюдение рекомендуется для пациентов с хронической мигренью.