Определение и общие сведения
В разделе 1.1 клинической рекомендации даётся определение заболевания. Код по МКБ-10 – P59.9 (неонатальная желтуха неуточнённая) или уточнённые коды в зависимости от этиологии. Раздел 1.2 освещает этиологию и патогенез, раздел 1.3 – эпидемиологию. Полное содержание указанных разделов доступно в оригинальном тексте рекомендации.
Классификация и клиническая картина
Раздел 1.5 посвящён классификации патологической гипербилирубинемии (по степени тяжести, по срокам манифестации). Раздел 1.6 описывает клиническую картину: желтушное окрашивание кожи и слизистых, возможные неврологические симптомы при ядерной желтухе.
Критерии диагностики
Раздел 2 включает следующие подразделы:
- 2.1 Жалобы и анамнез – сроки появления желтухи, факторы риска (гемолитическая болезнь, недоношенность, асфиксия).
- 2.2 Физикальное обследование – оценка степени желтухи по шкале Крамера.
- 2.3 Лабораторные диагностические исследования – определение общего билирубина и его фракций, анализ крови на гемолиз, группа крови и резус-фактор, проба Кумбса.
- 2.4 Инструментальные диагностические исследования – транскутанное измерение билирубина (приложение А3.2).
- 2.5 Иные диагностические исследования – ультразвуковое исследование органов брюшной полости при подозрении на билиарную атрезию.
Схемы лечения и дозировки препаратов
Лечение гипербилирубинемии новорожденных включает консервативные и хирургические методы, описанные в разделе 3:
| Метод лечения | Показания / Схема | УУР / УДД |
|---|---|---|
| Фототерапия (3.1 Консервативное лечение) | Проводится по показаниям, приведённым в приложении А3.3 (не представлено в данном фрагменте). Обычно – при уровне общего билирубина выше пороговых значений для данного гестационного возраста. | УУР – не указан; УДД – не указан |
| Заменное переливание крови (3.2 Хирургическое лечение) | При неэффективности фототерапии или угрозе ядерной желтухи. Показания для недоношенных – в приложении А3.3. | УУР – не указан; УДД – не указан |
| Иное лечение (3.3) | Медикаментозная терапия (фенобарбитал, иммуноглобулины) – при отдельных формах. Подробности в полном тексте. | – |
Противопоказания и осложнения
Противопоказания к методам диагностики и лечения перечислены в соответствующих разделах (2 и 3). Осложнения включают фототоксические реакции, электролитные нарушения при фототерапии, гемодинамические осложнения при заменном переливании. Детальная информация – в оригинале.
Рекомендации по профилактике
Раздел 5 посвящён профилактике (антенатальное выявление гемолитической болезни, раннее начало фототерапии) и диспансерному наблюдению (контроль билирубина, оценка неврологического статуса). Раздел 4 описывает медицинскую реабилитацию (в том числе санаторно-курортное лечение) при последствиях гипербилирубинемии.