Определение и общие сведения
Блефарит — воспалительный или инфекционный процесс края века, обычно затрагивающий кожу, ресницы и мейбомиевые железы, как правило, двусторонний.
Коды по МКБ-10: H01.0 (Блефарит), H01.1 (Неинфекционные дерматозы века), H02.0 (Энтропион и трихиаз века), H02.1 (Эктропион века), H02.2 (Лагофтальм), H02.3 (Блефарохалазис), H02.4 (Птоз века), H02.5 (Другие болезни, поражающие веко), H02.6 (Ксантелазма века), H02.7 (Другие дегенеративные болезни века и окологлазничной области), H02.8 (Другие уточненные болезни века), H02.9 (Болезнь века неуточненная).
В документе также рассматриваются смежные состояния: дисфункция мейбомиевых желез (хроническая диффузная патология с закупоркой протоков), халязион (липогранулема при окклюзии железы) и гордеолум (острое бактериальное воспаление сальной железы).
Классификация и клиническая картина
Выделяют следующие формы блефарита:
Устали вручную листать сотни страниц клинических рекомендаций?
Зарегистрируйтесь бесплатно в AVOмедик за 10 секунд и мгновенно находите дозировки лекарств, схемы лечения, проверяйте препараты на совместимость с помощью ИИ-ассистента врача.
- Бактериальный блефарит (ББ) — вызван стафилококками, часто сопровождается краевыми кератитами и периферическими язвами роговицы.
- Паразитарный блефарит (ПзтБ) — связан с демодексом, поражающим фолликулы ресниц и сальные железы.
- Аллергический блефарит (АБ) — развивается при атопическом, контактном дерматите, синдроме Стивенса–Джонсона.
- Себорейный блефарит (СебБ) — ассоциирован с себорейным дерматитом.
- Задний блефарит (ЗБ) — связан с дисфункцией мейбомиевых желез.
- Передний блефарит (ПБ) — воспаление переднего края века.
Факторы риска: атопический, аллергический или себорейный дерматит, розацеа, дефицит слезопродукции, использование контактных линз, прием изотретиноина.
Критерии диагностики
Диагностика основывается на:
- Жалобах и анамнезе: зуд, жжение, покраснение краев век, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь.
- Физикальном обследовании: осмотр краев век с помощью щелевой лампы (биомикроскопия), оценка состояния ресниц, мейбомиевых желез, конъюнктивы и роговицы.
- Лабораторных исследованиях: бактериологический посев с края века, микроскопия на демодекс.
- Инструментальных исследованиях: проба Ширмера (оценка слезопродукции), определение времени разрыва слезной пленки.
Ключевой диагностический маркер: Наличие воспалительных изменений края века (гиперемия, отек, чешуйки, корочки) при биомикроскопии является основным критерием постановки диагноза.
Схемы лечения и дозировки препаратов
Лечение блефарита комплексное, включает гигиену век, медикаментозную терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.
Устали вручную листать сотни страниц клинических рекомендаций?
Зарегистрируйтесь бесплатно в AVOмедик за 10 секунд и мгновенно находите дозировки лекарств, схемы лечения, проверяйте препараты на совместимость с помощью ИИ-ассистента врача.
Консервативное лечение
| Препарат / Действующее вещество | Схема применения и дозировки | УУР / УДД |
|---|---|---|
| Антибактериальные мази (например, тетрациклиновая, эритромициновая) | Наносить на край века 2-4 раза в день, курс 7-14 дней | УУР A, УДД 1 |
| Глюкокортикостероидные мази (например, гидрокортизоновая) | Наносить на край века 1-2 раза в день, коротким курсом (до 7 дней) при выраженном воспалении | УУР B, УДД 2 |
| Комбинированные мази (антибиотик + кортикостероид) | Наносить на край века 2 раза в день, курс 7-10 дней | УУР A, УДД 1 |
| Препараты искусственной слезы | Закапывать по 1-2 капли 3-6 раз в день, длительно | УУР A, УДД 1 |
| Противопаразитарные средства (при демодекозе) | Обработка краев век специальными растворами (например, бензилбензоат) по схеме | УУР C, УДД 3 |
Важное предупреждение: Длительное применение глюкокортикостероидов на веки может привести к развитию глаукомы, катаракты и вторичной инфекции. Курс лечения должен быть максимально коротким и проводиться под контролем врача.
Хирургическое лечение
Показано при неэффективности консервативной терапии, формировании халязиона, трихиаза (неправильный рост ресниц) или выраженных рубцовых изменениях века. Включает вскрытие и кюретаж халязиона, электролиз или лазерную коагуляцию ресниц.
Противопоказания и осложнения
Противопоказания к применению отдельных методов лечения:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
- Вирусные, грибковые или туберкулезные поражения глаз (для кортикостероидов).
- Беременность и лактация (для некоторых антибиотиков и противопаразитарных средств).
Осложнения блефарита: хроническое течение, рецидивы, формирование халязиона, трихиаз, краевой кератит, язва роговицы, синдром сухого глаза, конъюнктивит.
Рекомендации по профилактике
- Соблюдение гигиены век: ежедневное очищение краев век специальными салфетками или растворами.
- Лечение сопутствующих заболеваний (себорейный дерматит, розацеа, сахарный диабет).
- Коррекция нарушений рефракции и правильный подбор контактных линз.
- Избегание контакта с аллергенами (при аллергической форме).
- Регулярное наблюдение у офтальмолога (не реже 1 раза в 6 месяцев).