Определение и общие сведения

Блефарит — воспалительный или инфекционный процесс края века, обычно затрагивающий кожу, ресницы и мейбомиевые железы, как правило, двусторонний.

Коды по МКБ-10: H01.0 (Блефарит), H01.1 (Неинфекционные дерматозы века), H02.0 (Энтропион и трихиаз века), H02.1 (Эктропион века), H02.2 (Лагофтальм), H02.3 (Блефарохалазис), H02.4 (Птоз века), H02.5 (Другие болезни, поражающие веко), H02.6 (Ксантелазма века), H02.7 (Другие дегенеративные болезни века и окологлазничной области), H02.8 (Другие уточненные болезни века), H02.9 (Болезнь века неуточненная).

В документе также рассматриваются смежные состояния: дисфункция мейбомиевых желез (хроническая диффузная патология с закупоркой протоков), халязион (липогранулема при окклюзии железы) и гордеолум (острое бактериальное воспаление сальной железы).

Классификация и клиническая картина

Выделяют следующие формы блефарита:

• Бактериальный блефарит (ББ) — вызван стафилококками, часто сопровождается краевыми кератитами и периферическими язвами роговицы.
• Паразитарный блефарит (ПзтБ) — связан с демодексом, поражающим фолликулы ресниц и сальные железы.
• Аллергический блефарит (АБ) — развивается при атопическом, контактном дерматите, синдроме Стивенса–Джонсона.
• Себорейный блефарит (СебБ) — ассоциирован с себорейным дерматитом.
• Задний блефарит (ЗБ) — связан с дисфункцией мейбомиевых желез.
• Передний блефарит (ПБ) — воспаление переднего края века.

Факторы риска: атопический, аллергический или себорейный дерматит, розацеа, дефицит слезопродукции, использование контактных линз, прием изотретиноина.

Критерии диагностики

Диагностика основывается на:

• Жалобах и анамнезе: зуд, жжение, покраснение краев век, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь.
• Физикальном обследовании: осмотр краев век с помощью щелевой лампы (биомикроскопия), оценка состояния ресниц, мейбомиевых желез, конъюнктивы и роговицы.
• Лабораторных исследованиях: бактериологический посев с края века, микроскопия на демодекс.
• Инструментальных исследованиях: проба Ширмера (оценка слезопродукции), определение времени разрыва слезной пленки.

Схемы лечения и дозировки препаратов

Лечение блефарита комплексное, включает гигиену век, медикаментозную терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Показано при неэффективности консервативной терапии, формировании халязиона, трихиаза (неправильный рост ресниц) или выраженных рубцовых изменениях века. Включает вскрытие и кюретаж халязиона, электролиз или лазерную коагуляцию ресниц.

Противопоказания и осложнения

Противопоказания к применению отдельных методов лечения:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Вирусные, грибковые или туберкулезные поражения глаз (для кортикостероидов).
• Беременность и лактация (для некоторых антибиотиков и противопаразитарных средств).

Осложнения блефарита: хроническое течение, рецидивы, формирование халязиона, трихиаз, краевой кератит, язва роговицы, синдром сухого глаза, конъюнктивит.

Рекомендации по профилактике

• Соблюдение гигиены век: ежедневное очищение краев век специальными салфетками или растворами.
• Лечение сопутствующих заболеваний (себорейный дерматит, розацеа, сахарный диабет).
• Коррекция нарушений рефракции и правильный подбор контактных линз.
• Избегание контакта с аллергенами (при аллергической форме).
• Регулярное наблюдение у офтальмолога (не реже 1 раза в 6 месяцев).