Определение и общие сведения

Аортальная недостаточность (АР) — это порок сердца, при котором происходит неполное смыкание створок аортального клапана, что приводит к обратному току крови из аорты в левый желудочек в диастолу. Коды по МКБ-10:

Классификация и клиническая картина

Классификация АР основывается на этиологии (ревматическая, врожденная, дегенеративная, инфекционная) и степени тяжести (легкая, умеренная, тяжелая). Клиническая картина включает одышку, утомляемость, сердцебиение, стенокардию, синкопальные состояния. При физикальном обследовании выявляется диастолический шум на аорте, высокое пульсовое давление.

Критерии диагностики

Диагностика основана на жалобах, анамнезе, физикальном обследовании, лабораторных и инструментальных методах. Основной метод — эхокардиография (ЭхоКГ) с допплерографией, позволяющая оценить степень регургитации, размеры и функцию левого желудочка. Дополнительно используются МРТ, КТ, катетеризация сердца.

Схемы лечения и дозировки препаратов

Консервативное лечение включает вазодилататоры (например, нифедипин, ингибиторы АПФ) у пациентов с симптомами или дисфункцией ЛЖ. Хирургическое лечение (протезирование или пластика аортального клапана) показано при тяжелой АР с симптомами или бессимптомной АР с дисфункцией ЛЖ. Подробные схемы и дозировки приведены в полном тексте клинической рекомендации.

Противопоказания и осложнения

Противопоказания к хирургическому лечению включают тяжелые сопутствующие заболевания с высоким риском оперативного вмешательства. Осложнения АР: прогрессирующая сердечная недостаточность, аритмии, инфекционный эндокардит.

Рекомендации по профилактике

Профилактика включает диспансерное наблюдение, контроль артериального давления, профилактику инфекционного эндокардита, регулярное ЭхоКГ-мониторирование. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение проводятся по показаниям.