Определение и общие сведения
Йододефицитные заболевания (ЙДЗ) — термин, объединяющий состояния и нарушения, вызванные йодным дефицитом (ВОЗ, 2007 г.). Согласно терминам документа, йододефицитные заболевания — патологические состояния, обусловленные дефицитом йода, которые могут быть предотвращены посредством обеспечения населения необходимым количеством йода.
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: E01.0/E01.1/E01.2/E01.8/E02/E04.0/E04.1/E04.2/E04.8/E04.9/E07.9/E05.1/E05.2/D34.
Возрастная группа: дети/взрослые. Год утверждения: 2024. Разработчик клинической рекомендации: ОО «Российская ассоциация эндокринологов».
Документ содержит разделы: краткая информация, диагностика, лечение, медицинская реабилитация, профилактика и диспансерное наблюдение, организация оказания медицинской помощи, критерии оценки качества медицинской помощи, список литературы, приложения.
Классификация и клиническая картина
Спектр йододефицитной патологии (ВОЗ, 2001 г.)
| Период | Патологические состояния |
|---|---|
| Внутриутробный период | Аборты, мертворождение, врожденные аномалии, повышение перинатальной смертности, повышение детской смертности, неврологический кретинизм (умственная отсталость, глухонемота, косоглазие), микседематозный кретинизм (умственная отсталость, гипотиреоз, карликовость), психомоторные нарушения |
| Новорожденные | Неонатальный гипотиреоз |
| Дети и подростки | Нарушения умственного и физического развития |
| Взрослые | Зоб и его осложнения, йодиндуцированный тиреотоксикоз |
| Все возраста | Зоб, гипотиреоз, нарушения когнитивной функции, повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах |
Суточная потребность в йоде
В тексте документа приведены следующие нормы потребления йода:
- 90 мкг — для детей до 5 лет;
- 120 мкг — для детей с 5 до 12 лет;
- 150 мкг — для детей с 12 лет и взрослых;
- 250 мкг — для беременных и кормящих женщин.
Роль тиреоидных гормонов в формировании центральной нервной системы
| Этап | Срок гестации | Процессы в ЦНС | Источник тиреоидных гормонов |
|---|---|---|---|
| I | До 12–15 недель | Закладка основных структур головного мозга | Матери |
| II | 15–40 недель | Формирование ЦНС, созревание нейронов, миелинизация, синаптогенез | Матери и плода |
| III | Постнатальный период | Миелинизация ЦНС новорожденного, формирование мозжечка, зубчатого гиппокампа | Новорожденного |
Клинические формы (из терминов и определений)
- Нетоксический зоб — заболевание, характеризующееся диффузным или узловым увеличением щитовидной железы без нарушения ее функции.
- Диффузный нетоксический (эутиреоидный) зоб — увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции, определяемое пальпаторно или методом УЗИ.
- Спорадический зоб — диффузное увеличение щитовидной железы, обусловленное, как правило, врожденными (генетическими) или приобретенными дефектами синтеза гормонов щитовидной железы.
- Эндемический зоб — увеличение щитовидной железы, обусловленное дефицитом йода, у части населения, проживающего в определенном регионе.
- Узловой или многоузловой зоб — собирательное клиническое понятие, объединяющее все пальпируемые очаговые образования в щитовидной железе, которые имеют различные морфологические характеристики.
- Узловой или многоузловой коллоидный зоб — заболевание щитовидной железы, возникающее в результате очаговой пролиферации тиреоцитов и накопления коллоида.
- Узловой или многоузловой токсический зоб — состояние, при котором стойкая патологическая гиперпродукция тиреоидных гормонов обусловлена формированием в щитовидной железе автономно функционирующих тиреоцитов.
- Функциональная автономия щитовидной железы — независимый от влияния тиреотропного гормона гипофиза захват йода и продукция тироксина тиреоцитами.
- Тиреотоксикоз — клинический синдром, обусловленный длительным избытком гормонов щитовидной железы в организме и их токсическим действием на различные органы и ткани.
- Кретинизм — крайняя степень задержки умственного и физического развития, связанная с недостатком тиреоидных гормонов во внутриутробном периоде.
Критерии диагностики
В тексте документа перечислены разделы диагностики: жалобы и анамнез, физикальное обследование, лабораторные диагностические исследования, инструментальные диагностические исследования, иные диагностические исследования. Для каждого раздела выделены подразделы: диффузный зоб и узловой/многоузловой зоб.
Конкретные жалобы, анамнестические данные, лабораторные и инструментальные критерии, а также их нормативные значения в предоставленном тексте документа отсутствуют.