Определение и общие сведения

Специфические расстройства личности (СРЛ) — это тяжелые нарушения характерологической конституции и поведенческих тенденций, включающие несколько сфер психики и сопровождающиеся личностной и социальной дезинтеграцией. Расстройства возникают в детстве или подростковом возрасте и проявляются в зрелости, представляя существенные отклонения от образа жизни, свойственного данной культуре. Код по МКБ-10: F60.0–F60.9, F61. Рекомендации разработаны Российским обществом психиатров, утверждены в 2024 году, пересмотр не позднее 2026.

Классификация и клиническая картина

Согласно МКБ-10, выделяются различные типы специфических расстройств личности (параноидное, шизоидное, диссоциальное, эмоционально неустойчивое, истерическое, ананкастное, тревожное, зависимое и др.). Клиническая картина включает дисгармонию всех сфер личности с преимущественным нарушением эмоций и воли, своеобразным мышлением, нарушениями адаптации в социуме. Подробная классификация и описание клинических вариантов представлены в полном тексте клинических рекомендаций.

Критерии диагностики

Диагностика основывается на клиническом интервью (расспросе) и объективном анамнезе (опрос родственников, знакомых, сослуживцев, анализ характеристик). Важно выявление устойчивых паттернов поведения, начавшихся в детстве или подростковом возрасте. Лабораторные и инструментальные исследования используются для исключения других заболеваний (например, органических расстройств). В рекомендации также указаны шкалы оценки и вопросники (Приложение Г).

Схемы лечения и дозировки препаратов

В предоставленном фрагменте клинической рекомендации подробные схемы лечения и дозировки препаратов не раскрыты. Однако в тексте упоминаются следующие подходы:

• Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
• Медикаментозная терапия: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — класс препаратов (код АТХ N06AB).
• Биологические методы: электросудорожная терапия (ЭСТ), транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) левой дорсолатеральной префронтальной коры (ДЛПФК).

Полные схемы лечения, дозировки и уровни убедительности рекомендаций (УУР/УДД) следует изучить в полном тексте документа (раздел «Лечение»).

Противопоказания и осложнения

Информация о противопоказаниях к конкретным методам лечения в предоставленном фрагменте отсутствует. В полной версии рекомендации должны быть указаны противопоказания к психофармакотерапии и психотерапии, а также описаны возможные осложнения.

Рекомендации по профилактике

Раздел профилактики включает диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию (в том числе санаторно-курортное лечение). Конкретные меры профилактики и реабилитации описаны в разделах 4 и 5 полного документа.