Определение и общие сведения
Рак полового члена (РПЧ) — злокачественное новообразование, кодируемое по МКБ-10 как C60. Заболевание встречается преимущественно у взрослых мужчин. Разработчики клинических рекомендаций (2024 г.): Ассоциация онкологов России, Российское общество онкоурологов, Российское общество клинической онкологии, Российское общество урологов, Российское общество онкопатологов.
Классификация и клиническая картина
Классификация РПЧ основана на системе TNM и стадировании. Клиническая картина варьирует от бессимптомного течения до появления язвы, уплотнения, выделений или боли в области полового члена. При метастазировании возможно увеличение паховых лимфоузлов.
Критерии диагностики
Диагностика включает сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование (осмотр и пальпация полового члена и паховых областей), лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимия, онкомаркеры) и инструментальные методы (УЗИ, МРТ, КТ, биопсия опухоли и лимфоузлов).
Схемы лечения и дозировки препаратов
Лечение зависит от стадии и распространенности процесса. Выделяют следующие подходы:
- Лечение первичной опухоли: хирургическое (различные виды резекций), лазерная терапия, местная лекарственная терапия.
- Лечение регионарных метастазов: в зависимости от пальпируемости и размеров паховых лимфоузлов (непальпируемые, пальпируемые подвижные <4 см, >4 см, фиксированные) применяются различные хирургические и комбинированные методы.
- Химиотерапия и лучевая терапия используются при распространенных формах и метастазах.
Ключевое замечание: Подробные схемы лекарственной терапии (препараты, дозировки, режимы) и уровни убедительности рекомендаций (УУР) / уровни достоверности доказательств (УДД) приведены в полном тексте клинических рекомендаций. Ниже представлена общая информация по местной лекарственной терапии.
| Препарат / Действующее вещество | Схема применения и дозировки | УУР / УДД |
|---|---|---|
| Имиквимод (5% крем) | Наносится на пораженный участок 3 раза в неделю в течение 16 недель (схема из полной версии) | Уточняется в полной версии |
| 5-фторурацил (5% крем) | Наносится 1-2 раза в день в течение 4-6 недель (схема из полной версии) | Уточняется в полной версии |
Важно: При фиксированных паховых лимфоузлах любого размера требуется особый подход, включающий неоадъювантную химиотерапию и последующую лимфаденэктомию. Решение о тактике принимается консилиумом.
Противопоказания и осложнения
Противопоказания к конкретным методам лечения определяются индивидуально с учетом стадии, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Возможные осложнения: лимфедема, рецидивы, инфекционные осложнения, нарушение функции полового члена.
Рекомендации по профилактике
Рекомендуется предреабилитация перед хирургическим лечением, а также реабилитация на втором этапе после операции. Включает физиотерапию, психологическую поддержку и наблюдение.