Общие положения
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.04.2020 № 299н вносит изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н. Изменения приняты в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и направлены на обеспечение бесперебойного финансирования медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации.
Документ корректирует порядок авансирования страховых медицинских организаций (СМО) и медицинских организаций, а также уточняет сроки предоставления целевых средств.
Размер авансов для страховых медицинских организаций (СМО)
В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, территориальный фонд ОМС может предоставлять СМО аванс в размере до 100% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние три месяца (либо с периода начала действия договора о финансовом обеспечении, если он действует менее трех месяцев).
| Условие | Обычный режим | Чрезвычайная ситуация / угроза COVID-19 |
|---|---|---|
| Размер аванса СМО от ТФОМС | Определяется Правилами ОМС | До 100% среднемесячного объема за последние 3 месяца (или с начала договора) |
| Для медорганизаций из реестра (ч.2¹ ст.15) | — | До 100% распределенного финансового обеспечения на месяц |
| Максимальное ограничение | — | Не больше распределенного объема на месяц |
Размер авансов для медицинских организаций
Аналогичные правила действуют при авансировании медицинских организаций страховыми медицинскими организациями. В условиях ЧС размер аванса может составлять до 100% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние три месяца (либо с периода начала действия договора на оказание и оплату медицинской помощи, если он действует менее трех месяцев).
Особые условия и ограничения
- Сроки предоставления целевых средств могут быть изменены высшим должностным лицом субъекта Российской Федерации (руководителем высшего исполнительного органа государственной власти субъекта РФ) в соответствии с частью 2¹ статьи 15 Федерального закона.
- Изменения применяются только в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих (например, COVID-19).
- Документ не отменяет общие правила ОМС, а дополняет их специальными нормами на период ЧС.