Определение и общие сведения
Повреждение мениска – нарушение целостности менисков коленного сустава (медиального и латерального). Коды по МКБ-10: S83.2 (свежий разрыв), M23.0 (киста мениска), M23.2 (старое повреждение), M23.3 (другое повреждение). Возрастная группа: взрослые и дети. Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР), 2024.
Классификация и клиническая картина
Классификация учитывает локализацию (передний рог, тело, задний рог), тип разрыва (продольный, поперечный, лоскутный, «ручка лейки», радиальный), стабильность и зону кровоснабжения. Клиническая картина: острая боль, отек, ограничение движений, блокада сустава, симптом «щелчка», боль при ротации и приседании.
Критерии диагностики
Жалобы и анамнез: механизм травмы, щелчок, блокада. Физикальное обследование: тесты Мак-Мюррея, Аплея, Штеймана, болезненность по суставной щели. Инструментальные методы: МРТ (золотой стандарт), рентгенография (для исключения переломов), УЗИ.
Схемы лечения и дозировки препаратов
Консервативное лечение показано при стабильных разрывах без блокады. Включает покой, холод, возвышенное положение, НПВС, физиотерапию.
| Препарат / Действующее вещество | Схема применения и дозировки | УУР / УДД |
|---|---|---|
| Диклофенак (НПВС) | 75–150 мг/сут в 2–3 приема, не более 7–10 дней | УУР B, УДД 2 |
| Цефазолин (антибиотикопрофилактика) | 2 г в/в за 30–60 мин до операции | УУР A, УДД 1 |
| Эноксапарин (профилактика ВТЭО) | 40 мг п/к 1 раз/сут, длительность по схеме | УУР A, УДД 1 |
Хирургическое лечение (артроскопическая частичная резекция или шов мениска) показано при нестабильных разрывах, блокадах, неэффективности консервативной терапии.
Противопоказания и осложнения
Осложнения: рецидив блокады, развитие артроза, тромбоэмболия, инфекция. Противопоказания к операции: тяжелая соматическая патология, острые инфекционные процессы.
Рекомендации по профилактике
Послеоперационная реабилитация: ранняя мобилизация, изометрические упражнения, укрепление мышц бедра, проприоцептивные тренировки. Профилактика ВТЭО низкомолекулярными гепаринами. Диспансерное наблюдение в течение 1 года.