Определение и общие сведения
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – психическое расстройство, возникающее после переживания травматического события (боевые действия, насилие, катастрофы). Код по МКБ-10: F43.1. Рекомендации предназначены для врачей-психиатров, психотерапевтов, клинических психологов.
Классификация и клиническая картина
Согласно рекомендациям, выделяют острую (до 3 месяцев), хроническую (более 3 месяцев) и отсроченную формы. Основные симптомы: повторное переживание травмы (флэшбэки, кошмары), избегание напоминаний, негативные изменения в мышлении и настроении, гипервозбуждение (нарушения сна, раздражительность).
Критерии диагностики
Диагноз устанавливается на основе жалоб, анамнеза и клинического интервью. Рекомендовано применение стандартизированных шкал:
| Инструмент | Назначение |
|---|---|
| Шкала CAPS (Clinical-administered PTSD Scale) | Структурированное интервью для оценки тяжести и диагностики ПТСР |
| СКИД (SCID) | Структурированное клиническое диагностическое интервью для DSM |
Схемы лечения и дозировки препаратов
Терапия ПТСР включает медикаментозное и психотерапевтическое направления. Подбор схем строго индивидуален и проводится врачом-психиатром.
Психофармакотерапия
| Группа препаратов | Примеры | УУР/УДД |
|---|---|---|
| СИОЗС (антидепрессанты первого выбора) | Пароксетин, сертралин, флуоксетин | УУР A |
| СИОЗСН | Венлафаксин | УУР B |
Противопоказания и осложнения
Противопоказания к отдельным препаратам указаны в инструкциях. Осложнения: суицидальный риск, коморбидность с депрессией и зависимостями.
Рекомендации по профилактике
Включают психологическую поддержку после травмы, своевременное выявление симптомов, диспансерное наблюдение. Для военнослужащих предусмотрена система реабилитации.