Определение и общие сведения
Пограничные опухоли яичников (ПОЯ) — группа эпителиальных новообразований с низким злокачественным потенциалом. Код по МКБ-10 уточняется в разделе 1.4 документа. Заболевание требует обязательного гистологического подтверждения.
Классификация и клиническая картина
Согласно разделу 1.5, используется Международная гистологическая классификация ВОЗ (4-е издание, 2014) и стадирование. Выделяют серозные пограничные опухоли яичников (СПОЯ) и несерозные гистологические типы (разделы 3.1 и 3.2). Клиническая картина описана в разделе 1.6 и включает, как правило, неспецифические симптомы (тяжесть внизу живота, увеличение живота, нарушения менструального цикла).
Критерии диагностики
Диагностика включает (разделы 2.1–2.5):
- Сбор жалоб и анамнеза (2.1)
- Физикальное обследование (2.2)
- Лабораторные исследования (2.3) — онкомаркеры (CA-125, HE4) по показаниям
- Инструментальные исследования (2.4) — УЗИ органов малого таза, МРТ/КТ при необходимости
- Иные исследования (2.5) — диагностическая лапароскопия, биопсия
Схемы лечения и дозировки препаратов
Основной метод лечения — хирургический. Тактика зависит от гистологического типа, стадии и репродуктивных планов пациентки.
| Тип опухоли | Рекомендуемое лечение | УУР/УДД |
|---|---|---|
| Серозные пограничные опухоли (СПОЯ) (раздел 3.1) | Хирургическое удаление (цистэктомия/оофорэктомия/аднексэктомия) с обязательным стадированием | В документе не указаны |
| Несерозные пограничные опухоли (раздел 3.2) | Хирургическое лечение в аналогичном объеме | В документе не указаны |
| Рецидив СПОЯ в яичнике (раздел 3.3.1) | Повторное хирургическое вмешательство (резекция яичника/аднексэктомия) | В документе не указаны |
| Экстрагонадный/экстрагенитальный рецидив (раздел 3.3.2) | Системная терапия (химиотерапия/гормонотерапия) по решению консилиума | В документе не указаны |
Разделы 3.5 и 3.6 содержат рекомендации по обезболиванию и диетотерапии (детали не раскрыты в данном фрагменте).
Противопоказания и осложнения
Противопоказания к хирургическому лечению могут включать тяжелую сопутствующую патологию, отказ пациентки. Осложнения: рецидивы, прогрессирование, метастазирование (редко). Точные перечни приведены в полном тексте рекомендации.
Рекомендации по профилактике
Раздел 4 посвящен медицинской реабилитации: предреабилитация (4.1) и реабилитация после хирургического лечения (4.2). Раздел 5 — профилактика и диспансерное наблюдение, включающее регулярные осмотры, УЗИ-контроль, онкомаркеры. Критерии качества медицинской помощи перечислены в разделе 8.