Определение и общие сведения

Острый бронхит (ОБ) – острое воспаление слизистой оболочки бронхов, чаще всего вирусной этиологии. Заболевание является одним из наиболее частых проявлений острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Код по Международной статистической классификации болезней (МКБ-10): J20.

Классификация и клиническая картина

Согласно клиническим рекомендациям, классификация острого бронхита строится на этиологическом факторе (вирусный, бактериальный, вызванный атипичными возбудителями – M. pneumoniae, C. pneumoniae, B. pertussis) и степени тяжести. Основные симптомы: кашель (вначале сухой, затем с мокротой), повышение температуры тела, слабость, одышка при физической нагрузке, иногда чувство заложенности в груди.

Критерии диагностики

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и физикального обследования. Лабораторные методы включают общий анализ крови, определение уровня С-реактивного белка (СРБ). Инструментальные исследования: пульсоксиметрия (SpO₂), исследование функции внешнего дыхания (ФВД), рентгенография органов грудной клетки (ОГК) для исключения пневмонии, компьютерная томография (КТ) по показаниям. Важное значение имеет дифференциальная диагностика с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхиальной астмой (БА), внебольничной пневмонией (ВП) и хроническим бронхитом (ХБ).

Клиническая заметка: Уровень СРБ и прокальцитонина может помочь в решении вопроса о необходимости антибактериальной терапии – при бактериальной этиологии они значимо повышены.

Схемы лечения и дозировки препаратов

Основой лечения острого бронхита является симптоматическая терапия. Антибактериальные препараты (АБП) показаны только при подозрении на бактериальную инфекцию (гнойная мокрота, стойкая лихорадка более 3 дней, пожилой возраст, наличие сопутствующих заболеваний). Эмпирическая антибактериальная терапия проводится препаратами, активными в отношении S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae, C. pneumoniae. Конкретные схемы, дозировки и длительность курса подробно описаны в полном тексте клинической рекомендации (раздел 3). Для купирования кашля могут применяться муколитики и противокашлевые средства.

Важное предупреждение: Необоснованное назначение антибиотиков при остром бронхите способствует росту антибиотикорезистентности и нежелательным лекарственным реакциям (НЛР). Антибактериальная терапия показана только при документированной или высоковероятной бактериальной инфекции.

Противопоказания и осложнения

Осложнения острого бронхита включают развитие пневмонии, обострение хронических бронхолегочных заболеваний (ХОБЛ, БА), хронизацию процесса. Противопоказания к применению конкретных лекарственных средств (ЛС) указаны в инструкциях к препаратам и справочных материалах (Приложение А3).

Рекомендации по профилактике

Профилактика острого бронхита включает вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции, отказ от курения, соблюдение режима труда и отдыха, своевременное лечение ОРВИ. Рекомендуется диспансерное наблюдение у пациентов с частыми рецидивами (более 2-3 раз в год).