Определение и общие сведения

Острые отравления — патологические состояния, вызванные воздействием токсических веществ (химических соединений, лекарственных средств, биологических агентов). Код по МКБ-10: T36–T65 (отравления лекарственными средствами, биологическими веществами, токсическими веществами немедицинского назначения). Рекомендация охватывает вопросы этиологии, патогенеза, эпидемиологии, классификации, клинической картины, диагностики и лечения.

Классификация и клиническая картина

В рекомендации рассматриваются классификации по этиологическому фактору (галогенированные углеводороды, хлорированные углеводороды, полихлорированные бифенилы и др.), по патогенезу, по степени тяжести. Клиническая картина включает симптомы поражения ЦНС, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, развитие экзотоксического шока (ЭТШ). Для оценки тяжести используются шкала Глазго (уровень сознания) и шкала степени тяжести отравлений (приложения Г1, Г2).

Критерии диагностики

Диагностика основана на жалобах, анамнезе, физикальном обследовании. Лабораторные исследования: определение активности АлАТ, АсАТ, ГГТФ, ЛДГ, ЩФ, показателей КОС, газожидкостная хроматография (ГЖХ) для идентификации токсиканта. Инструментальные методы: УЗИ, МРТ, ЭКГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, спиральная КТ, фибробронхоскопия (ФБС). Контроль центрального венозного давления (ЦВД).

Схемы лечения и дозировки препаратов

Лечение включает оказание скорой медицинской помощи вне медицинской организации и специализированную помощь в стационаре. Конкретные схемы и дозировки лекарственных препаратов приведены в полном тексте рекомендации (раздел 3). Рекомендуется ознакомиться с оригиналом документа для точного назначения.

Противопоказания и осложнения

Осложнения: острая почечная недостаточность (ОПН), печеночная недостаточность, экзотоксический шок, нарушения КОС. Противопоказания к отдельным методам лечения указаны в соответствующих разделах рекомендации.

Рекомендации по профилактике

Профилактика включает соблюдение правил безопасности при работе с токсическими веществами, диспансерное наблюдение после перенесенного отравления. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение проводятся по показаниям (раздел 4).