Определение и общие сведения
Лимфома из клеток мантии (ЛКМ) — злокачественное лимфопролиферативное заболевание из группы В-клеточных неходжкинских лимфом. Коды по МКБ-10: C83.1 (лимфома из клеток мантии) и C85.1 (другие уточненные типы неходжкинской лимфомы). Рекомендации разработаны Национальным гематологическим обществом, Российским обществом онкогематологов и Ассоциацией онкологов России.
Классификация и клиническая картина
Выделяют локальные (I–II) и распространенные стадии заболевания. Клиническая картина включает лимфаденопатию, спленомегалию, возможны экстранодальные поражения (ЖКТ, костный мозг).
Критерии диагностики
Диагностика включает:
- Жалобы и анамнез (раздел 2.1)
- Физикальное обследование (раздел 2.2)
- Лабораторные исследования (раздел 2.3) — общий анализ крови, биохимия, иммунофенотипирование, цитогенетика
- Инструментальные исследования (раздел 2.4) — КТ, ПЭТ/КТ, биопсия костного мозга
- Иные диагностические исследования (раздел 2.5)
Схемы лечения и дозировки препаратов
Лечение зависит от стадии и соматического статуса пациента. Выделяют следующие группы:
| Группа пациентов | Рекомендуемая тактика |
|---|---|
| Локальные (I–II) стадии | Лучевая терапия или комбинированное лечение (химиотерапия + лучевая терапия) |
| Пациенты моложе 65 лет с сохранным соматическим статусом (кандидаты для высокодозной терапии) | Интенсивная химиотерапия с последующей аутологичной трансплантацией стволовых клеток |
| Пациенты старше 65 лет или не кандидаты для интенсивной терапии | Менее интенсивные режимы (например, R-CHOP, бендамустин + ритуксимаб) |
| Рецидивы и резистентные формы | Иммунотерапия, таргетные препараты (ингибиторы BTK, CAR-T-клеточная терапия) |
Важно: Выбор конкретной схемы и дозировок должен основываться на полном тексте клинической рекомендации и индивидуальных особенностях пациента.
Противопоказания и осложнения
Противопоказания к интенсивной терапии включают возраст старше 65 лет, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, низкий соматический статус. Осложнения терапии — миелосупрессия, инфекции, кардиотоксичность.
Рекомендации по профилактике
Включают диспансерное наблюдение, профилактику инфекций, сопроводительную терапию. Раздел 5 посвящен профилактике и диспансерному наблюдению.