Определение и общие сведения

Фотодерматоз (полиморфный световой дерматоз) — группа заболеваний кожи, вызванных патологической реакцией на ультрафиолетовое излучение (УФЛ). Код по МКБ-10: L56.2 (полиморфный световой дерматоз) или L56.8 (другие острые изменения кожи, вызванные УФЛ).

Классификация и клиническая картина

В зависимости от типа реакции выделяют:

  • Острые фотодерматозы (солнечные ожоги, фототоксические реакции)
  • Хронические фотодерматозы (полиморфный световой дерматоз, солнечная крапивница, хронический актинический дерматит)

Клиническая картина: зудящие папулы, везикулы, бляшки на открытых участках кожи (лицо, шея, руки), возникающие через несколько часов после инсоляции.

Критерии диагностики

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (связь с УФЛ), физикального осмотра и фотопробы (определение минимальной эритемной дозы). Лабораторные исследования: исключение волчанки (ANA, Ro/La-антитела), порфирий.

Схемы лечения и дозировки препаратов

Подход включает фотозащиту (УФ-фильтры, одежда) и медикаментозную терапию. Ниже приведены основные группы препаратов (конкретные дозировки и схемы уточняются в полном тексте рекомендации).

Препарат / Действующее веществоСхема применения и дозировкиУУР / УДД
Антигистаминные (лортадин, цетиризин)По 10 мг 1 раз в сутки внутрьУУР B (ограниченные данные)
Топические глюкокортикостероиды (гидрокортизон, мометазон)Наружно 1-2 раза в день короткими курсамиУУР C (мнение экспертов)
Фотозащитные средства (SPF 50+)Наносить за 30 мин до выхода на солнце, обновлять каждые 2 часаУУР A (доказательная база)
Предупреждение: При подозрении на фототоксическую реакцию необходимо исключить прием фотосенсибилизирующих лекарств (тетрациклины, НПВП, диуретики).
Диагностический маркер: Наличие антител Ro/La может указывать на фотосенсибилизацию при волчанке, что требует системной терапии.
Золотой стандарт: Фотозащита является основой профилактики обострений.

Противопоказания и осложнения

Противопоказания к длительному применению топических стероидов: атрофия кожи, розацеа, периоральный дерматит. Осложнения: вторичная пиодермия, гиперпигментация.

Рекомендации по профилактике

Избегать избыточной инсоляции, использовать фотозащитные кремы, носить закрытую одежду и головные уборы. При частых рецидивах — увлажняющие средства и антиоксиданты (витамин E, C). Санаторно-курортное лечение противопоказано в активной фазе.