Определение и общие сведения

Анемия при злокачественных новообразованиях (АЗН) и анемия хронических заболеваний (АХЗ) являются частыми осложнениями онкологических заболеваний. Код по МКБ-10: D63.0* (анемия при новообразованиях) и D63.8 (анемия при других хронических заболеваниях). В патогенезе ключевую роль играют провоспалительные цитокины (IFN-γ, IL-1, IL-6, TNF-α), нарушающие эритропоэз и метаболизм железа.

Классификация и клиническая картина

В рекомендации рассматриваются различные формы анемии, включая анемию с абсолютным и функциональным дефицитом железа (ФДЖ). Клиническая картина включает слабость, бледность, одышку, тахикардию, снижение толерантности к нагрузкам.

Критерии диагностики

Диагностика основана на оценке уровня гемоглобина (Hb), гематокрита (Ht), сывороточного ферритина (СФ), концентрации железа сыворотки (ЖС), общей железосвязывающей способности (ОЖСС), коэффициента насыщения трансферрина железом (НТЖ). Важно различать абсолютный и функциональный дефицит железа. Дополнительно могут использоваться шкалы оценки (Приложение Г1-ГN).

Схемы лечения и дозировки препаратов

Лечение включает применение эритропоэзстимулирующих препаратов (ЭСП), в частности рекомбинантного человеческого эритропоэтина (рчЭПО), а также препаратов железа. Подробные схемы и дозировки приведены в полном тексте клинической рекомендации.

Противопоказания и осложнения

Противопоказания к ЭСП: неконтролируемая артериальная гипертензия, повышенный риск тромбозов, индивидуальная непереносимость. Осложнения: гипертензия, тромбозы, чистая красноклеточная аплазия (редко).

Рекомендации по профилактике

Профилактика включает своевременную коррекцию дефицита железа, мониторинг уровня Hb, адекватную нутритивную поддержку. Диспансерное наблюдение проводится согласно разделу 5 рекомендации.