Влияние артериальной гипертензии, диабета и курения на продолжительность жизни без деменции: когортное исследование

Методология и выборка

Проспективное когортное исследование (N=12 409; средний возраст 56 лет; 57% женщины). Критерии включения: отсутствие деменции на момент старта, наличие данных о трех сосудистых факторах риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, курение). Медиана наблюдения — 26 лет. Первичная конечная точка: продолжительность жизни без деменции. Анализ проводился с использованием моделей регрессии Кокса с поправкой на возраст, пол и сопутствующие заболевания.

Ключевые результаты и статистика

• Участники без факторов риска: средняя продолжительность жизни без деменции — 30,1 года (95% ДИ 29,3–30,8).
• Участники со всеми тремя факторами: 17,5 года (95% ДИ 16,2–18,7). Разница — 12,6 года.
• Комбинированный риск развития деменции при наличии всех трех факторов: HR 2,69 (95% ДИ 2,22–3,26).
• Риск смерти без деменции: HR 5,61 (95% ДИ 4,86–6,47).
• У женщин с тремя факторами — 18,1 года без деменции; у мужчин — 16,6 года.

Практическая тактика для врача

Модификация сосудистых факторов риска в возрасте 50–60 лет увеличивает продолжительность когнитивно здоровой жизни. Скрининг и контроль артериальной гипертензии (цель <130/80 мм рт. ст.), раннее выявление и агрессивное лечение диабета (HbA1c <7%), а также отказ от курения должны быть приоритетами в первичной и вторичной профилактике деменции. Пациентам с комбинацией факторов риска рекомендуется регулярное нейрокогнитивное тестирование.