У пациентов после транзиторной ишемической атаки (ТИА) риск развития деменции повышен на 75% в первый год после события и остается значимо повышенным в течение 20 лет. За 7 лет наблюдения деменция развилась у 19% перенесших ТИА против 15% в контрольной группе, что соответствует 2,71 новым случаям на 100 человеко-лет против 2,03. Через 5 лет риск деменции после ТИА сравнялся с риском после инсульта, что требует включения профилактики когнитивных нарушений в план ведения пациентов.

Методология и выборка

В популяционном когортном исследовании, проведенном в Канаде (Университет Макмастера, Институт исследований здоровья населения), проанализированы данные пациентов с транзиторной ишемической атакой и лиц без инсульта или ТИА. Наблюдение продолжалось до 20 лет, с оценкой частоты развития деменции в динамике. Использованы стандартизированные критерии диагностики деменции. Статистический анализ включал поправку на возраст, пол, место проживания и факторы сердечно-сосудистого риска. Точный размер выборки в аннотации не указан.

Ключевые результаты и статистика

  • За 7 лет наблюдения деменция развилась у 19% пациентов после ТИА и у 15% лиц без инсульта или ТИА.
  • Частота новых случаев деменции составила 2,71 на 100 человеко-лет в группе ТИА и 2,03 в контрольной группе.
  • В первый год после ТИА скорректированный риск деменции был на 75% выше по сравнению с лицами без инсульта (p < 0,05).
  • В последующие годы риск снижался, но оставался статистически значимо повышенным в течение 20 лет наблюдения.
  • По сравнению с инсультом, риск деменции в первый год после ТИА был на 33% ниже. Через 5 лет показатели риска сравнялись.
  • За весь период наблюдения деменция после ТИА возникала в 3 раза чаще, чем повторный инсульт.

Что это меняет в практике

Ведение пациента после транзиторной ишемической атаки не должно ограничиваться только профилактикой повторного инсульта. Необходимо регулярно оценивать когнитивный статус (например, с использованием кратких шкал MoCA или MMSE) начиная с первого года после события и далее с периодичностью, определяемой клиническим риском. Модификация сосудистых факторов риска (контроль артериального давления, липидного профиля, гликемии, отказ от курения) и рациональная антитромбоцитарная терапия остаются базисом вторичной профилактики. Пациентов следует информировать о долгосрочном риске деменции, особенно в первые 5 лет, когда риск максимален.

Личный клинический ассистент

Устали вручную листать сотни страниц клинических рекомендаций?

Зарегистрируйтесь бесплатно в AVOмедик и задайте рабочий случай как коллеге: получите ответ по КР с цитатами, затем уточните тактику и подготовьте документ для врача или пациента.

Экономия времени: нужный раздел КР и цитата рядом с выводом.
Проверяемость: источник, страница и условия применения видны в ответе.
Клинические пути: визуализация алгоритмов лечения в виде интерактивных блок-схем.
Начать использовать бесплатно
Личный кабинет AVOmedic

Частые вопросы

Каков риск деменции после транзиторной ишемической атаки?

В первый год риск повышен на 75% по сравнению с лицами без инсульта. За 7 лет деменция развивается у 19% пациентов после ТИА против 15% в контроле, что соответствует 2,71 новым случаям на 100 человеко-лет.

Как долго сохраняется повышенный риск деменции после ТИА?

Максимальный риск наблюдается в первый год после события. В дальнейшем он снижается, но остается статистически значимым на протяжении 20 лет наблюдения.

Отличается ли риск деменции после ТИА от риска после инсульта?

В первый год риск деменции после ТИА на 33% ниже, чем после инсульта. Однако через 5 лет показатели риска становятся сопоставимыми, а за весь период деменция после ТИА возникает в 3 раза чаще, чем повторный инсульт.