На эпидсезон 2026-2027 годов в России прогнозируется доминирование вируса гриппа A(H1N1)pdm09, что связано с антигенным дрейфом и поочередной циркуляцией типов гриппа А; вирусы гриппа B также будут участвовать в эпидемическом процессе. SARS-CoV-2 не проявляет сезонной активности и занял устойчивую нишу среди классических возбудителей ОРВИ, что может увеличить вклад других респираторных патогенов. Большинство изученных штаммов гриппа сохраняют чувствительность к осельтамивиру, занамивиру и балоксавиру.
Методология и выборка
Прогноз подготовлен Национальным центром по гриппу ВОЗ на базе Института вирусологии им. Д.И. Ивановского (НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи). Данные основаны на анализе циркуляции вирусов в завершившемся эпидсезоне 2025-2026 годов, включая результаты молекулярного мониторинга антигенного дрейфа. В выборку по тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ) с подтвержденным возбудителем вошли 284 пациента. Учитывались данные по госпитализациям на территориях России, где рост активности гриппа отмечен с ноября 2025 года.
Ключевые результаты и статистика
- Прогноз доминирования H1N1 (pdm09) основан на завершившемся сезоне с преобладанием H3N2 и поочередной активности типов гриппа А.
- В прошедшем сезоне циркулирующие штаммы H3N2 отличались от вакцинного штамма ВОЗ для Северного полушария 2025-2026; часть штаммов несла дополнительные мутации.
- Большинство вирусов сохранили чувствительность к осельтамивиру, занамивиру и балоксавиру.
- При подтвержденном возбудителе у госпитализированных с ТОРИ: вирусы гриппа 24,3%, SARS-CoV-2 27,5% (n=284).
- Максимальное число госпитализаций отмечено среди пациентов 15 лет и старше.
Что это меняет в практике
В сезоне 2026-2027 следует учитывать риск доминирования A(H1N1)pdm09 при выборе тактики. Вакцинация остается основным методом профилактики, но возможное несовпадение циркулирующих и вакцинных штаммов требует учета при интерпретации эффективности. При подтвержденном гриппе у госпитализированных пациентов с ТОРИ показаны противовирусные препараты: осельтамивир (внутрь 75 мг 2 раза в сутки 5 дней), занамивир (ингаляционно 10 мг 2 раза в сутки 5 дней) или балоксавир (однократно 40-80 мг внутрь в зависимости от массы тела). Назначение целесообразно независимо от сроков поступления при тяжелом течении. Взрослые старше 15 лет являются основной группой госпитализации, что требует повышенной настороженности при оценке риска тяжелого течения.
Устали вручную листать сотни страниц клинических рекомендаций?
Зарегистрируйтесь бесплатно в AVOмедик и задайте рабочий случай как коллеге: получите ответ по КР с цитатами, затем уточните тактику и подготовьте документ для врача или пациента.
Частые вопросы
Какой штамм гриппа будет доминировать в сезоне 2026-2027?
По прогнозу Национального центра по гриппу ВОЗ, ожидается доминирование A(H1N1)pdm09. Это основано на антигенном дрейфе и смене активности типов гриппа А: после сезона с преобладанием H3N2 вероятен подъем H1N1. Вирусы гриппа B также внесут вклад в эпидпроцесс.
Эффективен ли балоксавир при гриппе в сезоне 2026-2027?
Большинство изученных вирусов гриппа сохраняют чувствительность к балоксавиру, осельтамивиру и занамивиру. Балоксавир применяется однократно внутрь в дозе 40-80 мг в зависимости от массы тела, в первые 48 часов от начала симптомов. При тяжелом течении или госпитализации приоритет отдается осельтамивиру.
Какова доля гриппа и COVID-19 среди госпитализированных с ТОРИ?
Среди пациентов с подтвержденным возбудителем (n=284) на вирусы гриппа пришлось 24,3%, на SARS-CoV-2 - 27,5%. Оба патогена вносят сопоставимый вклад в структуру госпитализаций при тяжелой острой респираторной инфекции.