Низкий уровень тестостерона и риск смерти от рака у мужчин: данные проспективного анализа

Методология и выборка

Проспективный метаанализ индивидуальных данных участников 10 когортных исследований (n=24 510 мужчин) и дополнительного агрегированного исследования (n=1 535). Все случаи смерти от рака (n=2 847) верифицированы. Концентрацию тестостерона, дигидротестостерона, ГСПГ и ЛГ измеряли методом масс-спектрометрии. Поправка на возраст, ИМТ, курение, алкоголь, физическую активность, артериальную гипертензию и диабет. Отдельно оценена подгруппа для риска развития рака предстательной железы (n=12 280, 918 случаев).

Ключевые результаты и статистика

• Общий тестостерон < 8,6 нмоль/л: HR смерти от рака — 1,18 (95% ДИ 1,06–1,31, p=0,002).
• Дигидротестостерон < порога: HR 1,21 (95% ДИ 1,08–1,36).
• Средние и высокие уровни ГСПГ и ЛГ ассоциированы с более низким риском смерти от рака (значимых HR не превышали 0,85).
• Низкий тестостерон (< 7,3 нмоль/л): HR развития рака предстательной железы — 1,14 (95% ДИ 1,01–1,29). Связи с риском рака предстательной железы для других уровней тестостерона не выявлено.
• Низкие ГСПГ и ЛГ: повышение риска рака предстательной железы (HR до 1,22).

Практическая тактика для врача

Мужчинам с концентрацией общего тестостерона ниже 8,6 нмоль/л (2,5 нг/мл) следует рассмотреть углубленное обследование для исключения латентных онкологических процессов, особенно при наличии дополнительных факторов риска. Оценка уровня тестостерона методом масс-спектрометрии предпочтительна для точной стратификации. У пациентов с низким тестостероном и отсутствием симптомов гипогонадизма назначение заместительной терапии не рекомендовано для профилактики рака — данных недостаточно. Мониторинг уровня ГСПГ и ЛГ может дополнить риск-стратификацию по раку предстательной железы.