Международный консенсус DEFiNE: новое определение неонатальной энцефалопатии

Методология и выборка

Международный проект «Определения неонатальной энцефалопатии» (DEFiNE) опубликовал консенсусное заключение в журнале The Lancet Neurology. В состав экспертной группы вошли неонатологи, детские неврологи и эпидемиологи из ведущих центров. Целью работы являлось создание единого терминологического стандарта для клинической практики и научных исследований. Выборка не описывается, так как это консенсусное мнение, а не оригинальное исследование с набором пациентов.

Ключевые результаты и статистика

• Неонатальная энцефалопатия определена как гетерогенное клиническое состояние, характеризующееся аномальной или нарушенной функцией головного мозга с множеством потенциальных причин.
• Основные клинические проявления: измененный уровень сознания, судороги, изменение примитивных и глубоких сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, позы или движений, а также нарушение дыхания, связанное с поражением головного мозга.
• Эксперты подчеркнули, что термины «неонатальная энцефалопатия», «гипоксически-ишемическая энцефалопатия» и «перинатальная асфиксия» не являются синонимами и не должны использоваться взаимозаменяемо.
• Выделены три области описания: первичная (основные клинические признаки), вторичная (дополнительные данные, включая инструментальные и лабораторные) и третичная (этиологические факторы).

Практическая тактика для врача

При постановке диагноза неонатальной энцефалопатии следует использовать предложенное консенсусное определение, избегая автоматического отождествления с гипоксически-ишемическим поражением. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с учетом инфекций, генетических и метаболических заболеваний, неонатального инсульта. Рекомендуется применять единую терминологию при обсуждении диагноза и прогноза с семьей, а также в научных публикациях для улучшения сопоставимости данных.