Заболеваемость инсультом у взрослых 20-54 лет в США выросла с 33,9 до 62,2 случая на 100 000 человеко-лет за период 1993-2020 годов, что соответствует увеличению в 1,8 раза. Основной вклад внесли ишемические инсульты, частота которых удвоилась (с 23,8 до 47,3 на 100 000). Параллельно выросла доля пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, мерцательной аритмией и употреблением психоактивных веществ, при этом 30-дневная летальность после инсульта снизилась с 11,7% до 9,4%.
Методология и выборка
Исследование выполнено на базе популяционного эпидемиологического регистра Университета Цинциннати. Проанализированы данные о случаях инсульта у взрослых в возрасте от 20 до 54 лет за период с 1993-1994 по 2020 год (27 лет наблюдения). В анализ включены все подтвержденные случаи инсульта, включая ишемический инсульт, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние. Проводилась оценка частоты на 100 000 человеко-лет, а также анализ динамики факторов риска и 30-дневной летальности. Статистические модели корректировались по возрасту, расе и полу. Точный размер выборки в представленных данных не указан, однако регистр охватывает популяцию региона, что позволяет оценить тренды на уровне популяции.
Ключевые результаты и статистика
- Общая частота инсульта у взрослых 20-54 лет увеличилась с 33,9 случая на 100 000 человеко-лет в 1993-1994 годах до 62,2 случая в 2020 году, то есть в 1,8 раза.
- Частота ишемического инсульта выросла с 23,8 до 47,3 случая на 100 000 человеко-лет, что составляет почти двукратное увеличение.
- Частота внутримозговых и субарахноидальных кровоизлияний не показала сопоставимого роста, что указывает на вклад ишемического компонента.
- Доля пациентов с употреблением психоактивных веществ увеличилась с 4,6% в 1993-1994 годах до 40,2% в 2020 году, при этом значительная часть роста связана с марихуаной.
- Скорректированная 30-дневная летальность снизилась с 11,7% до 9,4%, при этом наиболее выраженное снижение наблюдалось у пациентов с внутримозговым и субарахноидальным кровоизлиянием.
Что это меняет в практике
Для клинической практики полученные данные означают, что инсульт у молодых пациентов перестал быть редким событием. Необходимо более агрессивное раннее выявление и контроль факторов риска у лиц младше 55 лет. Рекомендуется:
Устали вручную листать сотни страниц клинических рекомендаций?
Зарегистрируйтесь бесплатно в AVOмедик и задайте рабочий случай как коллеге: получите ответ по КР с цитатами, затем уточните тактику и подготовьте документ для врача или пациента.
- Проводить скрининг артериального давления, гликемии и электрокардиограмму для выявления фибрилляции предсердий уже у пациентов в возрасте 20-40 лет при наличии других факторов риска.
- Активно оценивать употребление психоактивных веществ, особенно каннабиса, у молодых пациентов с неврологической симптоматикой и в рамках профилактики.
- При выявлении факторов риска назначать соответствующую терапию: антигипертензивные препараты, статины, антикоагулянты при мерцательной аритмии.
- При подозрении на инсульт у молодого пациента не задерживать проведение нейровизуализации и тромболитической терапии при отсутствии противопоказаний.
Частые вопросы
Какая частота ишемического инсульта у молодых людей?
Частота ишемического инсульта у взрослых 20-54 лет увеличилась с 23,8 до 47,3 случая на 100 000 человеко-лет за 27 лет. Именно ишемические инсульты внесли основной вклад в общий рост заболеваемости.
Какие факторы риска инсульта стали чаще встречаться у молодых?
Выросла доля пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, мерцательной аритмией и употреблением психоактивных веществ. Доля употребления психоактивных веществ увеличилась с 4,6% до 40,2%, преимущественно за счет марихуаны.
Изменилась ли смертность после инсульта у молодых пациентов?
Да, скорректированная 30-дневная летальность снизилась с 11,7% в 1993-1994 годах до 9,4% в 2020 году. Наиболее выраженное снижение отмечено у пациентов с внутримозговым и субарахноидальным кровоизлиянием.