Монотерапия прямыми пероральными антикоагулянтами после транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI) снижает риск субклинического тромбоза створок на 45% без увеличения риска кровотечений, тромбоэмболических событий или смерти. Через 12 месяцев субклинический тромбоз выявлен у 17,2% пациентов на ДОАК против 32,6% на ацетилсалициловой кислоте, основная конечная точка безопасности составила 7,5% против 10,6%.

Методология и выборка

Исследование выполнено в Университетской больнице Осло (Риксхоспиталет) и представлено на ESC Congress 2026. Проведено сравнение двух стратегий антитромботической терапии после TAVI: монотерапии прямыми пероральными антикоагулянтами (ДОАК) и монотерапии ацетилсалициловой кислотой (АСК). Оценивались субклинический тромбоз створок и клинические исходы в течение 12 месяцев. Основная конечная точка безопасности включала кровотечения, тромбоэмболические события и смерть от всех причин. Точный размер выборки не указан в аннотации.

Ключевые результаты и статистика

  • Субклинический тромбоз створок через 12 месяцев: 17,2% на ДОАК против 32,6% на АСК (относительное снижение 45%).
  • Основная конечная точка безопасности: 7,5% на ДОАК против 10,6% на АСК.
  • Смертность от всех причин: 2 пациента в группе ДОАК против 10 в группе АСК.
  • Риск кровотечений и тромбоэмболических событий не увеличился на фоне ДОАК.

Что это меняет в практике

Полученные данные поддерживают переход к монотерапии ДОАК после TAVI вместо монотерапии АСК у пациентов без противопоказаний к антикоагулянтам. Это может уменьшить деградацию клапана и связанные с ней осложнения. Конкретный препарат и доза в исследовании не указаны, поэтому выбор осуществляется индивидуально на основании профиля пациента. Перед назначением ДОАК необходимо оценить риск кровотечений, функцию почек, наличие фибрилляции предсердий и взаимодействия с другими препаратами. Для пациентов с высоким риском кровотечений требуется индивидуальный пересмотр подхода, хотя представленные данные свидетельствуют в пользу ДОАК и по безопасности.

Личный клинический ассистент

Устали вручную листать сотни страниц клинических рекомендаций?

Зарегистрируйтесь бесплатно в AVOмедик и задайте рабочий случай как коллеге: получите ответ по КР с цитатами, затем уточните тактику и подготовьте документ для врача или пациента.

Экономия времени: нужный раздел КР и цитата рядом с выводом.
Проверяемость: источник, страница и условия применения видны в ответе.
Клинические пути: визуализация алгоритмов лечения в виде интерактивных блок-схем.
Начать использовать бесплатно
Личный кабинет AVOmedic

Частые вопросы

ДОАК после TAVI: монотерапия вместо аспирина?

Да. Монотерапия ДОАК снижает риск субклинического тромбоза створок на 45% (17,2% против 32,6% через 12 месяцев) без увеличения риска кровотечений, тромбоэмболий и смерти.

Какой ДОАК предпочтительнее после TAVI?

В представленных данных конкретный препарат не указан, оценивался класс ДОАК. Выбор конкретного препарата осуществляется индивидуально на основании противопоказаний, функции почек и сопутствующей терапии.

Когда начинать ДОАК после TAVI?

Исследование оценивало исходы через 12 месяцев, временной интервал начала терапии не описан. В клинической практике антикоагулянт обычно начинается после стабилизации пациента после процедуры, с учетом риска кровотечений и гемодинамических особенностей.