Аторвастатин у пожилых без известных сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и деменции снижает риск серьезных сердечно-сосудистых событий на 30% (6,0% против 8,3% за 5,9 года), но не увеличивает выживаемость без деменции и стойкой физической инвалидности. Данные представлены на ESC Congress 2026.

Методология и выборка

Исследование проведено учеными Университета Монаша (Австралия). Дизайн: рандомизированное контролируемое исследование первичной профилактики. Включены пожилые пациенты без известных сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и деменции. Период наблюдения 5,9 года. Точный размер выборки и доза аторвастатина в доступной аннотации не указаны; эти данные следует уточнить в полном тексте публикации.

Ключевые результаты и статистика

За 5,9 года серьезные сердечно-сосудистые события произошли у 6,0% пациентов в группе аторвастатина против 8,3% в группе плацебо. Относительное снижение риска составило 30% (HR около 0,70; 95% ДИ не приведен). Абсолютное снижение риска составило 2,3 процентных пункта, что соответствует NNT около 43 за 5,9 года.

Выживаемость без деменции и стойкой физической инвалидности не различалась статистически значимо: 12,8% в группе аторвастатина против 13,6% в группе плацебо (разница 0,8 п.п., не значимо).

Частота нежелательных явлений, связанных с мышцами, печенью и сахарным диабетом, была выше при приеме аторвастатина. Однако серьезные нежелательные явления были редкими и составили 2,7% в обеих группах.

Личный клинический ассистент

Устали вручную листать сотни страниц клинических рекомендаций?

Зарегистрируйтесь бесплатно в AVOмедик и задайте рабочий случай как коллеге: получите ответ по КР с цитатами, затем уточните тактику и подготовьте документ для врача или пациента.

Экономия времени: нужный раздел КР и цитата рядом с выводом.
Проверяемость: источник, страница и условия применения видны в ответе.
Клинические пути: визуализация алгоритмов лечения в виде интерактивных блок-схем.
Начать использовать бесплатно
Личный кабинет AVOmedic

Что это меняет в практике

Полученные данные подтверждают эффективность аторвастатина в первичной профилактике у пожилых пациентов без установленных сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и деменции. Однако отсутствие влияния на выживаемость без инвалидности и деменции требует осторожности при универсальном назначении.

  • Кому: пожилым пациентам (вероятно, 65 лет и старше) без ССЗ, диабета и деменции.
  • Когда: при оценке 10-летнего сердечно-сосудистого риска и обсуждении ожидаемой пользы и вреда.
  • Дозы: в первичной профилактике у пожилых обычно используются средние дозы (например, аторвастатин 10-20 мг/сут), но конкретная доза в исследовании не раскрыта в аннотации.
  • Мониторинг: контроль печеночных трансаминаз, симптомов миопатии и уровня глюкозы на фоне терапии, так как эти нежелательные явления встречались чаще.
  • Серьезные нежелательные явления редки (2,7%), что снижает опасения по поводу безопасности.

Частые вопросы

Нужно ли назначать аторвастатин всем пожилым для профилактики?

Нет. Исследование показало снижение риска сердечно-сосудистых событий, но не показало улучшения выживаемости без инвалидности и деменции. Решение принимается индивидуально на основе риска и предпочтений пациента.

Какова частота серьезных побочных эффектов у пожилых на аторвастатине?

Серьезные нежелательные явления наблюдались у 2,7% участников как в группе аторвастатина, так и в группе плацебо. Однако мышечные, печеночные и диабет-связанные побочные эффекты встречались чаще.

Какая доза аторвастатина использовалась в исследовании?

В доступной аннотации доза не указана. В практике для первичной профилактики у пожилых обычно применяют аторвастатин в дозе 10-20 мг/сут, но следует ориентироваться на полный текст публикации.